La historia clínica electrónica en pediatría: funcionalidades y buenas prácticas de uso / The electronic medical record in pediatrics: functionalities and best use practices

La implementación de herramientas de registro médico electrónico en la atención pediátrica implica la creación de recomendaciones de uso y una clara definición de las características operativas. El objetivo de este trabajo es describir dichas funcionalidades a los fines de contribuir en la definición de criterios para su diseño y buenas prácticas de uso. Haremos un breve repaso de las funcionalidades genéricas de la historia clínica electrónica, enmarcaremos el contexto legal en Argentina, abordaremos algunas cuestiones de implementación y, finalmente, describiremos las funcionalidades mínimas específicas para pediatría. A pesar de los interrogantes que se les presentan a los pediatras a la hora de incorporar una historia clínica electrónica en su actividad profesional, existen múltiples recursos que permiten conducir este proceso de transformación digital. Asimismo, es fundamental comprender que, como cualquier otra tecnología, existen responsabilidades vinculadas a su buen uso.

The implementation of electronic medical record tools in pediatric care implies the creation of use recommendations and a clear definition of functional features. The objective of this paper is to describe minimum specific functionalities for an electronic medical record in pediatrics, with the aim to contribute to a definition of design criteria and best practices for its use. In this report, we will go over the generic functionality of the electronic medical record; we will frame the legal context in Argentina; we will approach some implementation aspects; and finally, we will describe minimum pediatric specific functionalities. Despite the adoption barriers in the field of pediatrics when it comes to incorporating electronic medical records into their professional activity, there are multiple resources to enable this digital transformation process. It is also fundamental to understand that, like any other technology, there are responsibilities related to their appropriate use.

[The electronic medical record in pediatrics: functionalities and best use practices]. / La historia clínica electrónica en pediatría: funcionalidades y buenas prácticas de uso.

The implementation of electronic medical record tools in pediatric care implies the creation of use recommendations and a clear definition of functional features. The objective of this paper is to describe minimum specific functionalities for an electronic medical record in pediatrics, with the aim to contribute to a definition of design criteria and best practices for its use. In this report, we will go over the generic functionality of the electronic medical record; we will frame the legal context in Argentina; we will approach some implementation aspects; and finally, we will describe minimum pediatric specific functionalities. Despite the adoption barriers in the field of pediatrics when it comes to incorporating electronic medical records into their professional activity, there are multiple resources to enable this digital transformation process. It is also fundamental to understand that, like any other technology, there are responsibilities related to their appropriate use.

La implementación de herramientas de registro médico electrónico en la atención pediátrica implica la creación de recomendaciones de uso y una clara definición de las características operativas. El objetivo de este trabajo es describir dichas funcionalidades a los fines de contribuir en la definición de criterios para su diseño y buenas prácticas de uso. Haremos un breve repaso de las funcionalidades genéricas de la historia clínica electrónica, enmarcaremos el contexto legal en Argentina, abordaremos algunas cuestiones de implementación y, finalmente, describiremos las funcionalidades mínimas específicas para pediatría. A pesar de los interrogantes que se les presentan a los pediatras a la hora de incorporar una historia clínica electrónica en su actividad profesional, existen múltiples recursos que permiten conducir este proceso de transformación digital. Asimismo, es fundamental comprender que, como cualquier otra tecnología, existen responsabilidades vinculadas a su buen uso.

International Comparison of Six Basic eHealth Indicators Across 14 Countries: An eHealth Benchmarking Study.

BACKGROUND: Many countries adopt eHealth applications to support patient-centered care. Through information exchange, these eHealth applications may overcome institutional data silos and support holistic and ubiquitous (regional or national) information logistics. Available eHealth indicators mostly describe usage and acceptance of eHealth in a country. The eHealth indicators focusing on the cross-institutional availability of patient-related information for health care professionals, patients, and care givers are rare. OBJECTIVES: This study aims to present eHealth indicators on cross-institutional availability of relevant patient data for health care professionals, as well as for patients and their caregivers across 14 countries (Argentina, Australia, Austria, Finland, Germany, Hong Kong as a special administrative region of China, Israel, Japan, Jordan, Kenya, South Korea, Sweden, Turkey, and the United States) to compare our indicators and the resulting data for the examined countries with other eHealth benchmarks and to extend and explore changes to a comparable survey in 2017. We defined "availability of patient data" as the ability to access data in and to add data to the patient record in the respective country. METHODS: The invited experts from each of the 14 countries provided the indicator data for their country to reflect the situation on August 1, 2019, as date of reference. Overall, 60 items were aggregated to six eHealth indicators. RESULTS: Availability of patient-related information varies strongly by country. Health care professionals can access patients' most relevant cross-institutional health record data fully in only four countries. Patients and their caregivers can access their health record data fully in only two countries. Patients are able to fully add relevant data only in one country. Finland showed the best outcome of all eHealth indicators, followed by South Korea, Japan, and Sweden. CONCLUSION: Advancement in eHealth depends on contextual factors such as health care organization, national health politics, privacy laws, and health care financing. Improvements in eHealth indicators are thus often slow. However, our survey shows that some countries were able to improve on at least some indicators between 2017 and 2019. We anticipate further improvements in the future.

Uso de tecnologías de la información y comunicación por pediatras argentinos / Use of information and communication technologies by argentine pediatricians

Introducción: No existen datos en la Argentina acerca de la adopción de tecnologías de información y comunicación (TIC) por parte de los pediatras. Objetivos: Estimar la prevalencia de uso de historia clínica electrónica (HCE) y de mensajería electrónica. Describir percepción de ventajas y desventajas. Población y métodos: Estudio observacional, exploratorio, descriptivo y transversal. Se envió una encuesta autoadministrada al padrón de socios de la Sociedad Argentina de Pediatría entre julio y septiembre de 2017. Resultados: De 14.604 socios, se recibieron 3468 respuestas (el 23,7 %); 2680 fueron completas (el 18,4 %). El porcentaje de uso de HCE fue del 44 %. Se destacaron ventajas: acceso a la información (el 23,2 %), agilización del trabajo (el 20,1 %), resguardo seguro de información (el 14,3 %), disponibilidad (el 11,9 %), cálculo de percentiles (el 11,1 %) y realización de estadísticas (el 9,2 %). Las desventajas percibidas fueron cuestiones técnicas (el 32 %), temor a pérdida de información (el 20 %), dudas sobre cuestiones legales (el 15,8 %). El 49,8 % consideró implementar el uso de HCE en el próximo año.El 76,9 % usaba aplicaciones para recibir consultas de sus pacientes. El WhatsApp (el 46,6 %) fue la plataforma más utilizada. El 74 % consideraba que las consultas no presenciales deberían ser remuneradas. Conclusión: El 44 % de los pediatras que respondieron utilizaba HCE. El 49,8 % consideró implementar algún sistema de HCE durante el año siguiente al estudio. La mensajería electrónica era ampliamente utilizada (el 76,9 %) en todos los rangos etarios.

Introduction: There are not data in Argentina about the percentages of use of Information and Communication Technologies by pediatricians yet. Objectives: To estimate the prevalence of the use of Electronic Health Records (EHR) and Electronic Messaging. To describe the perception of advantages and disadvantages. Population and methods: Observational, exploratory, descriptive and transversal study. Five submissions of a self-administered survey were made to the list of partners of the Sociedad Argentina de Pediatría between July and September of 2017. Results: Of 14,604 partners, 3468 responses were received (23.7 %); 2680 were complete (18.4 %). The overall percentage of use of EHR was 44 %. There were advantages: access to information (23.2 %), streamlining work (20.1 %), secure information backup (14.3 %) and availability (11.9 %), calculation of percentiles (11.1 %) and statistics (9.2 %). The perceived disadvantages: technical issues (32 %), fear of information loss (20 %), doubts about legal issues (15.8 %). The use of EHR was going to be implemented by 49.8 % of respondents in the next year. Applications to receive consultations from their patients were used by 76.9 % of pediatricians. WhatsApp (46.6 %) was the most integrated platform. It was considered by 74 % that non face to face consultations should be remunerated. Conclusion: EHR was used by 44 % of pediatricians who responded. And 49.8 % were considering the implementation of some EHR system during the next year. Electronic messaging was widespread (76.9 %) in all age ranges.

[Use of information and communication technologies by argentine pediatricians]. / Uso de tecnologías de la información y comunicación por pediatras argentinos.

INTRODUCTION: There are not data in Argentina about the percentages of use of Information and Communication Technologies by pediatricians yet. OBJECTIVES: To estimate the prevalence of the use of Electronic Health Records (EHR) and Electronic Messaging. To describe the perception of advantages and disadvantages. POPULATION AND METHODS: Observational, exploratory, descriptive and transversal study. Five submissions of a self-administered survey were made to the list of partners of the Sociedad Argentina de Pediatría between July and September of 2017. RESULTS: Of 14,604 partners, 3468 responses were received (23.7 %); 2680 were complete (18.4 %). The overall percentage of use of EHR was 44 %. There were advantages: access to information (23.2 %), streamlining work (20.1 %), secure information backup (14.3 %) and availability (11.9 %), calculation of percentiles (11.1 %) and statistics (9.2 %). The perceived disadvantages: technical issues (32 %), fear of information loss (20 %), doubts about legal issues (15.8 %). The use of EHR was going to be implemented by 49.8 % of respondents in the next year. Applications to receive consultations from their patients were used by 76.9 % of pediatricians. WhatsApp (46.6 %) was the most integrated platform. It was considered by 74 % that non face to face consultations should be remunerated. CONCLUSION: EHR was used by 44 % of pediatricians who responded. And 49.8 % were considering the implementation of some EHR system during the next year. Electronic messaging was widespread (76.9 %) in all age ranges.

Introducción: No existen datos en la Argentina acerca de la adopción de tecnologías de información y comunicación (TIC) por parte de los pediatras. Objetivos: Estimar la prevalencia de uso de historia clínica electrónica (HCE) y de mensajería electrónica. Describir percepción de ventajas y desventajas. Población y métodos: Estudio observacional, exploratorio, descriptivo y transversal. Se envió una encuesta autoadministrada al padrón de socios de la Sociedad Argentina de Pediatría entre julio y septiembre de 2017. Resultados: De 14 604 socios, se recibieron 3468 respuestas (el 23,7 %); 2680 fueron completas (el 18,4 %). El porcentaje de uso de HCE fue del 44 %. Se destacaron ventajas: acceso a la información (el 23,2 %), agilización del trabajo (el 20,1 %), resguardo seguro de información (el 14,3 %), disponibilidad (el 11,9 %), cálculo de percentiles (el 11,1 %) y realización de estadísticas (el 9,2 %). Las desventajas percibidas fueron cuestiones técnicas (el 32 %), temor a pérdida de información (el 20 %), dudas sobre cuestiones legales (el 15,8 %). El 49,8 % consideró implementar el uso de HCE en el próximo año. El 76,9 % usaba aplicaciones para recibir consultas de sus pacientes. El WhatsApp (el 46,6 %) fue la plataforma más utilizada. El 74 % consideraba que las consultas no presenciales deberían ser remuneradas. Conclusión: El 44 % de los pediatras que respondieron utilizaba HCE. El 49,8 % consideró implementar algún sistema de HCE durante el año siguiente al estudio. La mensajería electrónica era ampliamente utilizada (el 76,9 %) en todos los rangos etarios.

La comunicación con los pacientes mediada por tecnología: WhatsApp, e-mail, portales. El desafío del pediatra en la era digital / Technology-mediated communication with patients: WhatsApp Messenger, e-mail, patient portals. A challenge for pediatricians in the digital era

La revolución digital está teniendo un profundo impacto en la manera en que los médicos y las organizaciones de salud interactúan con los pacientes y la comunidad. La práctica pediátrica ambulatoria reconoce históricamente en nuestro medio una amplia disponibilidad del profesional para recibir consultas. El veloz desarrollo de las tecnologías de información y comunicación y su efecto en la vida de las personas colocan al pediatra frente a un nuevo desafío en la modalidad de comunicación con las familias que asiste. El objetivo de este documento es analizar los canales disponibles para la comunicación con los pacientes, mediada por las tecnologías de información y comunicación, y proponer recomendaciones para su uso adecuado.

The digital revolution will have a profound impact on how physicians and health care delivery organizations interact with patients and the community. Primary pediatric care has been historically known in our setting because pediatricians are widely available for consultations. The rapid development of information and communication technologies and their impact on people's life pose a new challenge for pediatricians in relation to the way they communicate with the families of the patients they see. The objective of this article is to analyze the available channels for communication mediated by information and communication technologies with patients, and to propose recommendations for their adequate use.

Technology-mediated communication with patients: WhatsApp Messenger, e-mail, patient portals. A challenge for pediatricians in the digital era. / La comunicación con los pacientes mediada por tecnología: WhatsApp, e-mail, portales. El desafío del pediatra en la era digital.

The digital revolution will have a profound impact on how physicians and health care delivery organizations interact with patients and the community. Primary pediatric care has been historically known in our setting because pediatricians are widely available for consultations. The rapid development of information and communication technologies and their impact on people's life pose a new challenge for pediatricians in relation to the way they communicate with the families of the patients they see. The objective of this article is to analyze the available channels for communication mediated by information and communication technologies with patients, and to propose recommendations for their adequate use.

La revolución digital está teniendo un profundo impacto en la manera en que los médicos y las organizaciones de salud interactúan con los pacientes y la comunidad. La práctica pediátrica ambulatoria reconoce históricamente en nuestro medio una amplia disponibilidad del profesional para recibir consultas. El veloz desarrollo de las tecnologías de información y comunicación y su efecto en la vida de las personas colocan al pediatra frente a un nuevo desafío en la modalidad de comunicación con las familias que asiste. El objetivo de este documento es analizar los canales disponibles para la comunicación con los pacientes, mediada por las tecnologías de información y comunicación, y proponer recomendaciones para su uso adecuado.

[Internet usage in households with children between 4 and 18 years old. Parent's supervision. Results of a national survey]. / Usos de Internet en hogares con niños de entre 4 y 18 años. Control de los padres sobre este uso. Resultados de una encuesta nacional.

INTRODUCTION: Internet has become, since its beginning, the ideal media for information access. Children and adolescents use it frequently, and they usually reach inappropriate material, and their parents are not aware of this situation. The objective of the study was to evaluate the family perception of the use at home of the Internet by children and adolescents. POPULATION, MATERIAL AND METHODS: A web survey coordinated by the Working Group of Medical Informatics at the Sociedad Argentina de Pediatría was conducted between 09/01/2007 and 03/01/2008, and evaluated the household characteristics (number of children and their age) and their user internet profile. RESULTS: The survey was completed by 857 of the 1055 registered users. A total of 1380 children and adolescents were included, 83.5% were from Argentina. 25.8% of the children informed the adults about an unpleasant experience while using the web, 30.8% of the adults did not know their child's online nickname and only 28.6% used parental control software. 53.4% of the surveyed individuals reported talking with their children about their online activities. CONCLUSION: The results obtained from our survey show that children frequently have unpleasant experiences while using the web and there is very little supervision from parents, who underestimate the risk of the web access.

Usos de Internet en hogares con niños de entre 4 y 18 años. Control de los padres sobre este uso.Resultados de una encuesta nacional / Internet usage in households with children between 4 and 18 years old. Parents supervision. Results of a national survey

Introducción. Internet se ha constituido desde su nacimiento en un medio ideal para recibir información. Los niños y adolescentes lo utilizan con frecuencia y es habitual que se topen con material indebido, situación que muchas veces, es desconocida por sus padres. El objetivo del presente estudio fue evaluar la percepción familiar del uso que los niños y jóvenes hacen de Internet en el hogar. Población, material y métodos. Se realizó una encuesta coordinada por el Grupo de Informática de la Sociedad Argentina de Pediatría para ser contestada a través de Internet entre el 01/09/2007 y el 01/03/2008, que evaluaba características del hogar (número de hijos y edades) y el perfil de usuario con su patrón de navegación por Internet. Resultados. La encuesta fue completada por 857 de los 1.055 usuarios registrados. El número de niños y adolescentes abarcados fue de 1.380. El 83,5 por ciento de los encuestados provino de Argentina. El 25,8 por ciento de los niños informó a los adultos acerca de alguna experiencia desagradable que le tocó vivir durante el uso de Internet. Un 30,8 por ciento de los adultos desconocía el apodo que su hijo utiliza en la Web y sólo el 28,6 por ciento aplicaba filtros de contenidos arentales. Un 53,4 por ciento de los encuestados refirió que conversa siempre consus hijos acerca de las actividades en línea. Conclusiones. Los datos obtenidos en nuestra encuesta muestran que es frecuente que los niños tengan experiencias desagradables durante el uso de Internet y que existe poca supervisión de los padres, quienes subestiman los riesgos de acceso ala Web.(AU)

Usos de Internet en hogares con niños de entre 4 y 18 años. Control de los padres sobre este uso.Resultados de una encuesta nacional / Internet usage in households with children between 4 and 18 years old. Parent’s supervision. Results of a national survey

Introducción. Internet se ha constituido desde su nacimiento en un medio ideal para recibir información. Los niños y adolescentes lo utilizan con frecuencia y es habitual que se topen con material indebido, situación que muchas veces, es desconocida por sus padres. El objetivo del presente estudio fue evaluar la percepción familiar del uso que los niños y jóvenes hacen de Internet en el hogar. Población, material y métodos. Se realizó una encuesta coordinada por el Grupo de Informática de la Sociedad Argentina de Pediatría para ser contestada a través de Internet entre el 01/09/2007 y el 01/03/2008, que evaluaba características del hogar (número de hijos y edades) y el perfil de usuario con su patrón de navegación por Internet. Resultados. La encuesta fue completada por 857 de los 1.055 usuarios registrados. El número de niños y adolescentes abarcados fue de 1.380. El 83,5 por ciento de los encuestados provino de Argentina. El 25,8 por ciento de los niños informó a los adultos acerca de alguna experiencia desagradable que le tocó vivir durante el uso de Internet. Un 30,8 por ciento de los adultos desconocía el apodo que su hijo utiliza en la Web y sólo el 28,6 por ciento aplicaba filtros de contenidos arentales. Un 53,4 por ciento de los encuestados refirió que conversa siempre consus hijos acerca de las actividades en línea. Conclusiones. Los datos obtenidos en nuestra encuesta muestran que es frecuente que los niños tengan experiencias desagradables durante el uso de Internet y que existe poca supervisión de los padres, quienes subestiman los riesgos de acceso ala Web.

Información sobre salud en Internet: su empleo por pediatras y padres de pacientes / Pediatricians and patients parents´use of the Internet to obtain health information

Introducción. Internet puede generar cambios enrelación médico-paciente. Describimos indicadores sobre la conducta de pediatras y pacientes con respectoal uso de Internet. Población, material y métodos. Encuestamos 1.432 pediatras y 501 padres de pacientes. Se recogió información sobre el uso de Internet para búsqueda de información y comunicación médico-paciente.Resultados. Respondieron 291 pediatras; 97% utilizóInternet para búsqueda de información sobresalud y 85% aceptó que sus pacientes lo hicieran.Todos los padres respondieron las encuestas; 82,7%utilizó Internet, 46% buscó información sobre salud,15% lo comentó con su pediatra y 5% recibió orientación para la búsqueda.Conclusiones. Muchos pediatras utilizan Internet en su profesión y aceptan que los pacientes busquen información sobre salud. La mitad de los padres buscó información sobre salud en la web, pero sólo15% lo comentó con su pediatra. Muy pocos padres recibieron orientación de su pediatra para buscar información en Internet.

Introduction. Internet can generate changes in the patient-physician relationship. We describe indicators of pediatricians and patients conduct regarding the use of Internet. Population, material and methods. We surveyed 1432 pediatricians and 501 patients parents’. Information regarding Internet use for health information search and patient-physician communication was retrieved. Results. A total of 291 pediatricians responded; 97% used the Internet for health information search and 85% accepted that their patients used it for the same purpose. All parents answered the survey; 82.7% used the Internet, 46% searched for health information, 15% shared their findings with their pediatrician and 5% received orientation for their search. Conclusion. Many pediatricians use the Internet in their work and accept that their patients search for health information on the web. Half of the parents searched for health-related information on the web, although only 15% shared the findings with their pediatrician. Very few parents received some kind of orientation for health information searching on the Internet.

Información sobre salud en Internet: su empleo por pediatras y padres de pacientes / Pediatricians and patients parents´use of the Internet to obtain health information

Introducción. Internet puede generar cambios enrelación médico-paciente. Describimos indicadores sobre la conducta de pediatras y pacientes con respectoal uso de Internet. Población, material y métodos. Encuestamos 1.432 pediatras y 501 padres de pacientes. Se recogió información sobre el uso de Internet para búsqueda de información y comunicación médico-paciente.Resultados. Respondieron 291 pediatras; 97% utilizóInternet para búsqueda de información sobresalud y 85% aceptó que sus pacientes lo hicieran.Todos los padres respondieron las encuestas; 82,7%utilizó Internet, 46% buscó información sobre salud,15% lo comentó con su pediatra y 5% recibió orientación para la búsqueda.Conclusiones. Muchos pediatras utilizan Internet en su profesión y aceptan que los pacientes busquen información sobre salud. La mitad de los padres buscó información sobre salud en la web, pero sólo15% lo comentó con su pediatra. Muy pocos padres recibieron orientación de su pediatra para buscar información en Internet.(AU)

Introduction. Internet can generate changes in the patient-physician relationship. We describe indicators of pediatricians and patients conduct regarding the use of Internet. Population, material and methods. We surveyed 1432 pediatricians and 501 patients parentsã. Information regarding Internet use for health information search and patient-physician communication was retrieved. Results. A total of 291 pediatricians responded; 97% used the Internet for health information search and 85% accepted that their patients used it for the same purpose. All parents answered the survey; 82.7% used the Internet, 46% searched for health information, 15% shared their findings with their pediatrician and 5% received orientation for their search. Conclusion. Many pediatricians use the Internet in their work and accept that their patients search for health information on the web. Half of the parents searched for health-related information on the web, although only 15% shared the findings with their pediatrician. Very few parents received some kind of orientation for health information searching on the Internet.(AU)